ماذا يجب أن تعرف عن السل ؟

ماذا يجب أن
تعرف عن السل ؟

ماهو السل ؟: السل مرض جرثومي تسببه عصية السل أو عصية كوخ
يؤدي لتخرب في رئة المريض أو أعضاء أخرى من جسمه.

كيف
تتم العدوى؟ :
تتم العدوى باستنشاق الشخص السليم للقطيرات المنبعثة
خلال عطاس أو سعال أو بصاق أو تحدث المريض وعادة ما
يحدث ذلك خلال التماس اليومي لأشخاص يعيشون معاً أو يعملون معاً ومن غير المحتمل
أن ينتقل لشخص سليم من مريض سعل في الشارع أو في المطعم أو من خلال الصحون والأكواب أو الملابس

تنتقل عصيات السل بواسطة الهواء

ماذا
يحدث بعد دخول العصية السلية إلى رئة إنسان سليم؟ :

في غالبية الحالات تتمكن وسائل الدفاع في الجسم
من التحكم بالعصية أو العصيات السلية الداخلة من خلال إحاطتها بجدر مقاومة وقد تبقى العصيات السلية
حية لسنوات داخل هذه الجدر إنما تكون بحالة عاطلة غير مؤذية ولا يمكنها الانتقال
لأشخاص آخرين والشخص المصاب في هذه الحالة يكون طبيعياً وربما لا يدري بأنه مصاب وهنالك
ملايين من الأشخاص بيننا هم بهذه الحالة وقد يبقون كذلك طيلة حياتهم.

لا تستطيع العصيات السلية الغير فعالة إيذاءك

ما
هو مرض السل : السل مرض خطير ينجم عن جراثيم السل الفعالة وهو
يمكن أن يتطور مباشرة تلو دخول العصيات السلية إلى
الجسم إذا كانت آليات مقاومته ضعيفة ، كما أن من الممكن أيضاً أن تتفعل العصيات السلية العاطلة بعد
عدة سنوات عندما يضعف دفاع الجسم نتيجة تقدم السن أو تعاطي المخدرات أو الكحول أو
الإصابة بمرض منهك أو تلو الإصابة بنقص المناعة المكتسب (الإيدز).

عندما تضعف آليات الدفاع في الجسم وتتفعل العصيات السلية العاطلة
فإنها تقوم بتحطيم الجدار الذي كانت محتسبة ضمنه وتتكاثر وتبدأ بإيذاء الرئتين أو
الأعضاء الأخرى وإذا لم يأخذ المرضى أدويتهم فإن المرض يتفاقم لدرجة خطيرة وقد
ينتهي بموت المريض بينما على العكس فإن المعالجة الموجهة والجيدة تؤدي إلى شفاء
كامل للمريض.

عندما تضعف مناعة الجسم تتفعل العصيات السلية وتنتشر في كافة أنحاء الجسم

أعراض
السل :

السعال المستمر لأكثر من 3 أسابيع مع
واحد أو أكثر من الأعراض التالية :

ارتفاع الحرارة والتعرق
الليلي والتعب العام ونقص الوزن وتقص الشهية للطعام وضيق النفس والألم الصدري
والبصاق الدموي.

مناطق
الإصابة السلية :

أكثر ما تصاب الرئتان وتسمى الحالة
السل الرئوي وقد تحدث الإصابة في مناطق أخرى من الجسم وتسمى الإصابة السل خارج
الرئوي والذي قد يصيب الأجزاء التالية من الجسم:

الغشاء المحيط
بالرئتين أو ما يسمى غشاء الجنب
الغشاء المحيط
بالقلب أو ما يسمى غشاء التأمور
العقد اللمفاوية
العظم
السحايا
الجلد
الجهاز البولي
التناسلي (قد يكون أحد أسباب العقم)
أقسام الجهاز
الهضمي والغشاء المحيط بأحشاء البطن أو ما يسمى البريتوان

ماذا يجب أن يفعل
المريض الذي يعاني من الأعراض السابقة ؟

في حال الشكوى من الأعراض المذكورة
ينبغي أن يراجع المريض طبيبه أو أقرب مركز صحي تابع لمنطقته

ما
هي الإجراءات أو الفحوص التشخيصية التي تجرى لتشخيص المرض :

صورة الصدر الشعاعية
تفاعل السلين
تحري عصية كوخ
في البلغم أو القشع الصباحي لثلاثة أيام متتالية
إجراءات تشخيصية
أخرى عديدة تبعاً للمكان المشكوك بإصابته في حالة السل خارج الرئوي.

من
هم المرضى الذين يتوجب إجراء تحرى وجود السل لديهم؟

المرضى الذين
لديهم شكوى من الأعراض المذكورة أعلاه
الأشخاص الذين
لديهم تماس قريب مع مرضى سليين ( قد يكون أحد
أفراد العائلة أو صدري أو زميل في العمل)
المرضى المصابون
بمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو بأحد الأمراض
المضعفة للمناعة.
الأشخاص المطلوبين للعمل في أماكن التجمعات كالمدارس والثكنات والمعامل.

متى
يتم وصف العلاج ؟

إذا ثبت وجود
عصية كوخ في القشع لمرتين بالنسبة للسل الرئوي
في حال وجود
تحليل نسيجي تشريحي مرضي مؤكد للخزعات المأخوذة في
حال السل خارج الرئوي
لدى اتفاق
الطبيب المعالج مع مركز مكافحة السل عندما تكون حالة المريض العامة سيئة مع
معطيات سريرية وشعاعية
تتماشى مع السل رغم سلبية النتائج وهو ما يسمى المعالجة الدرنية التجريبية

العلاج :

يوفر مركز السل في كل محافظة العلاج مجاناً لجميع المرضى وهو يتضمن عدة
أدوية وليس دواءً واحداً
يقدم العلاج في
المركز الصحي الأقرب لمنزل المريض
يشرف على علاج
المريض عامل صحي مدرب وهذا ما يسمى بالعلاج اليومي تحت الإشراف المباشر (D.OT.S ) حتى لا يترك أي فرصة للمريضة
لنسيان أدويته.
يحتاج العلاج لتناول أدوية لعدة أشهر متواصلة (6-:o أشهر، دون انقطاع من
أجل تحقيق الشفاء.
يجب تناول الأدوية بانتظام وإتمام العلاج لمدة كاملة حتى لو شعر المريض
بالتحسن التام.
ينبغي إعادة فحص
القشع بعد شهرين من بدء العلاج للتأكد من زوال
العصيات الممرضة من القشع وبالتالي بدء تحسن وشفاء
المريض.

إذا لم
يتناول المريض الأدوية بانتظام أو انقطع عن العلاج قبل نهايته فإن العصيات السلية ستصبح مقاومة مما يجعل القضاء عليها صعباً والشفاء
مستحيلاً

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للسل ؟:

1-
الطفح والاندفاعات الجلدية والتي قد تدل
على التحسس من أحد الأدوية المعطاة.

2-
تلون الجلد باللون
الأصفر (اليرقان)

3-
الآلام المفصلية
وانتفاخ المفاصل خصوصاً في الكاحلين والرسغين

4-
تشوش الرؤية
بالعينين

5-
الشعور بالدوخة وعدم
التوازن

6-
نقص السمع أو حدوث طنين بالأذنين

ما هي النصائح التي تعطى للمريض لمنع نقل العدوى
للآخرين ؟ :

على المريض
تغطية فمه خلال السعال والعطاس والامتناع عن
البصاق على الطرقات
متابعة العلاج
بشكل منضبط وإجراء فحوص المتابعة في المواعيد المحددة.

العوامل
التي تساهم في تقوية مناعة الجسم والتغلب على المرض:

التهوية الجيدة
التعرض للشمس
التغذية الجيدة
الرياضة اليومية
الإقلاع عن
التدخين والمشروبات الكحولية
تحصين الأطفال
بلقاح الـ ب. ث. ج

إعداد الدكتور أنس عبد
الرزاق الناعم

أستاذ الأمراض الداخلية
والصدرية